Вопросы по мед. освидетельствованию

ВОПРОСЫ ПО ПРОХОЖДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

21. Законно ли вызывать на призывной пункт и проводить медицинское освидетельствование в период действия отсрочки от призыва (по учебе, по здоровью, по семейным обстоятельствам и пр.)?

Нет. На основании п. 7 Положения о призыве на военную службу граждан РФ (утвержденное Постановлением Правительства от 11.11.2006 № 663) вызову на медицинское освидетельствование, и заседание призывной комиссии подлежат все призывники, кроме имеющих отсрочку от призыва. Отсрочка должна быть официально оформлена: соответствующей записью в приписном свидетельстве или копией решения призывной комиссии, которая выдается по письменному запросу гражданина.

22. Надо ли по требованию сотрудников призывного пункта отдавать

подлинники медицинских документов

(рентгеновские и МРТ снимки и пр.)?

Нет. Требование сотрудников призывного пункта или врачей-специалистов отдать для приобщения к личному делу подлинники медицинских документов, рентгеновские снимки, и пр. незаконно. В личное дело подшиваются копии медицинских документов, которые, после сверки с подлинниками, заверяются начальником отдела военного комиссариата или лицом его замещающим (п. 26 Инструкции по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан РФ, не пребывающих в запасе утв. приказом Министра Обороны РФ № 400 от 02.10.2007).

23. Может ли врач-специалист или врач, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан,

подлежащих призыву на военную службу, ставить (изменять) призывнику диагноз на призывном пункте?

Нет, не может. Врач-специалист проводит не обследование (выставление диагноза) граждан, а только их освидетельствование (определение категории годности). Он работает на призывном пункте, а это не медицинское учреждение. Он работает с документами – результатами проведенного обследования, теми медицинскими документами, которые представит ему призывник. В случае несогласия с диагнозом, указанном в этих документах, врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию призывников, обязан поставить вопрос перед призывной комиссией о направлении призывника на дополнительное обследование. Так же он должен поступить в случае жалобы призывника на какое-либо заболевание, даже если они не подтверждены документально.

24. Имеет ли право врач-специалист в листе медицинского освидетельствования и (или) акте исследования состояния здоровья сокращать или изменять диагноз призывника, указанный в его медицинских документах?

Нет. Врач-специалист, проводящий медицинское освидетельствование призывников, не имеет права проводить собственную диагностику (изменять или устанавливать «свой» диагноз), так как он находится не в медицинском учреждении, которое имеет лицензию на проведение диагностических процедур, а на призывном пункте. Он должен внимательно изучить все представленные призывником документы и дословно перенести формулировки диагнозов в лист медицинского освидетельствования. В случае необходимости проведения дополнительного обследования по решению призывной комиссии призывнику выдается акт исследования состояния здоровья, куда также вносится без изменений и сокращений диагноз, установленный ранее.

25. Как проходит медицинское освидетельствование?

Это обязательное мероприятие при призыве на военную службу. Оно проводится врачами-специалистами на призывном пункте. До начала освидетельствования (согласно дате указанной в повестке на медицинское освидетельствование) Вам необходимо самостоятельно провести по месту жительства не ранее чем за 30 суток до медицинского освидетельствования диагностические исследования (флюорографию, ЭКГ, анализ крови, анализ мочи). Если вы этого не сделали, то Вам все равно придётся пройти диагностические исследования, но уже по направлениям, выданным в отделе военкомата по Вашему району. Стоит отметить, что отсутствие в личном деле призывника результатов таких исследований в соответствии с судебной практикой является основанием для признания решения призывной комиссии незаконным.

Затем после приобщения копий всех необходимых медицинских документов к Вашему личному делу (выписки из амбулаторных карта, копия карты диспансерного наблюдения, копии результатов независимого обследования и пр.) Вы должны пройти освидетельствование у нескольких врачей: хирурга, терапевта, невропатолога, психиатра, окулиста, отоларинголога и стоматолога.

Закон «О воинской обязанности и военной службе» предполагает (ст. 5.1 п.1), что Вы имеете право на основании письменного заявления до начала очередного призыва потребовать включения в медицинскую комиссию иных специалистов (ортопеда, генетика, кардиолога, пульмонолога, дерматолога и пр.).

Каждый из членов медицинской комиссии должен определить степень Вашей годности к военной службе согласно Приложению к Положению о военно-врачебной экспертизе (Расписанию болезней).

Обращаем Ваше внимание, что врачи медицинской комиссии не могут самостоятельно ставить диагноз. Их компетенция ограничивается сопоставлением формулировки диагноза, полученного в результате обследования в медицинском учреждении, с формулировкой диагноза, присутствующей в Расписании болезней. Врач-специалист, проводя освидетельствование призывника, должен внести в лист медицинского освидетельствования жалобы на состояние здоровья, результаты специальных исследований, анамнез, диагноз, установленный ранее в медицинском учреждении, и вынести свое заключение о категории годности к военной службе. Все записи в личном деле, в листах медицинского освидетельствования производятся только шариковой ручкой.

Как правило, медицинское освидетельствование проходят за один день.

Врачи, которые проводят медицинское освидетельствование, не принимают решение о призыве (о направлении на дополнительное обследование, об отсрочке, об освобождении). Этим занимается призывная комиссия. А врачи на медицинском освидетельствовании выносят заключение о категории годности. Окончательное заключение о годности подписывает врач, руководящий работой медицинской комиссии, и докладывает о нем на заседании призывной комиссии. После завершения медицинского освидетельствования необходимо отметить ту повестку, по которой вы пришли, и получить новую повестку на заседание призывной комиссии. Сделать это следует независимо от результатов освидетельствования. Даже если врачи не смогли вынести заключение о годности, не нужно брать от них акты для обследований, поскольку выдача данных актов возможно только на основании решения призывной комиссии о необходимости дополнительного обследования.

Обратите внимание, что проходить медицинское освидетельствование Вы можете только в сроки призыва, поэтому заключение медицинской комиссии, проведенной в сентябре (марте), является незаконным (однако, это не означает, что это является безусловным основанием для признания решения призывной комиссии незаконным в судебном порядке). Если Вам предлагается пройти медицинское освидетельствование вне сроков призыва, вы можете отказаться, сославшись на ст. 25, п.1 ст. 26 ФЗ ВОиВС. По результатам медицинского освидетельствования определяется степень годности к военной службе. Призывник и его представитель по доверенности имеют полное право (ст. 24 п.2 Конституции РФ и ст.25 Основ законодательства об охране здоровья граждан) ознакомиться с личным делом после проведения медицинского освидетельствования.

В ноябре 2010 года в федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» (статья 5.1) были внесены изменения, согласно которым медицинское освидетельствование граждан, являющихся детьми-инвалидами, инвалидами I группы или имеющих иную группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в связи с исполнением ими воинской обязанности с их согласия или с согласия их законных представителей проводится заочно на основании документов, перечень которых определяется Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

26. Какими полномочиями обладают врачи-специалисты,

проводящие медицинское освидетельствование призывников? Каковы пределы этих полномочий?

Только сопоставить формулировку диагноза, полученного в результате обследования в медицинском учреждении, с формулировкой диагноза из Расписания болезней. И потом определить категорию годности к военной службе. Самостоятельно ставить диагноз они не вправе.

27. Какими нормативными актами и документами

регламентируется определение годности к военной службе?

Категория годности к военной службе определяется «Положением о военно-врачебной экспертизе». В тексте данного Положения приведен перечень заболеваний (так называемое «Расписание болезней»), при наличии которых гражданин получает освобождение от военной службы по состоянию здоровья. Этот документ утвержден Постановлением правительства РФ №123 от 25 февраля 2003 года.

Важно обратить внимание на то, что в «Расписании болезней» указываются как заболевания, так и методы, которыми они должны выявляться.

Согласно Положению, годность к военной службе определяется пятью категориями:

А – годен к военной службе,

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,

В – ограниченно годен к военной службе,

Г- временно не годен к военной службе,

Д – не годен к военной службе.

Те граждане, кому выставляется категория «В» или «Д» - получают освобождение от военной службы по состоянию здоровья, по категории «Г» - получает отсрочку от военной службы не более 12 месяцев.

28. Должны ли при определении категории годности к военной службе

принимать медицинские справки из любых медицинских учреждений?

Закон «О воинской обязанности и военной службе» устанавливает, что решение о призыве на военную службу и предоставлении отсрочки от призыва (социальной, учебной и пр.) выносится только в отношении граждан, годных по состоянию здоровья. Таким образом, понятно, что определение годности к военной службе составляет основную функцию призывной комиссии. При определении категории годности врач-специалист, привлекаемый к медицинскому освидетельствованию призывника, обязан изучить анамнез, результаты клинико-инструментального исследования и жалобы на состояние здоровья. Сведения о состоянии здоровья и развитии призывника с момента его рождения должны быть приобщены к личному делу. Исходя из основной функции призывной комиссии, при проведении медицинского освидетельствования должны приниматься и рассматриваться документы из всех медицинских учреждений, где призывник обследовался, наблюдался и лечился в течение жизни. Более того в рамках подготовки к призыву до 15 сентября (марта) (согласно Приказу № 400 МО от 2.10.07 и Приказу МО и Министерства здравоохранения № 240/168 от 23.05.01) начальник отдела военного комиссариата по Вашему району должен истребовать медицинские документы из учреждений, где обследовался призывник, независимо от форм собственности этих учреждений.

29. Как передать медицинские документы в призывную комиссию?

Врачи, у которых Вы проходили медицинское обследование, совершенно не обязаны направлять медицинские документы в призывную комиссию. Однако если из призывной комиссии поступит официальный запрос, то заверенные копии выписок и справок, необходимо будет представить для приобщения к личному делу призывника. Призывнику не стоит, тем не менее, ждать пока кто-то что-то запросит (можно не дождаться). Гражданин или его законные представители обязаны сначала сами получить все необходимые документы из медицинских учреждений (см. ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

Оригиналы медицинских документов необходимо хранить дома. Для передачи в призывную комиссию следует сделать копии медицинских документов, заверив их у главного врача той медицинской организации, где они получены.

Надо написать заявление на имя председателя призывной комиссии (глава администрации района), заместителя председателя (начальник отдела военного комиссариата субъекта Федерации по Вашему району) и врача, руководящего работой медицинской комиссии с просьбой приобщить медицинские документы к личному делу призывника. Можно также придти в приемные дни и часы на прием к начальнику отдела военного комиссариата и лично передать заявление под входящий номер (на втором экземпляре заявления секретарь должен сделать отметку о его принятии) и заверенные копии медицинских документов. К заявлению необходимо приложить подробную опись передаваемых медицинских документов.

30. Могу ли я хранить медкарту ребенка дома?

Да, можете. Если вам в поликлинике отказываются ее выдать, напишите заявление на имя главного врача поликлиники. Детскую и подростковую амбулаторные карты следует хранить дома.

31. А если медицинская карта отсутствует (утрачена), что делать?

В этом случае Вам следует обратиться письменно к главному врачу поликлиники для истребования из архива поликлиники данного документа.

32. У моего ребенка заболевание, однако, нам не удалось при первоначальной постановке на воинский учет получить освобождающую от призыва категорию годности. Останется ли это заключение в силе в 18 лет?

Нет, не означает. Во время медицинского освидетельствования при призыве на военную службу будет вновь определяться категория годности, исходя из состояния здоровья вашего сына на момент освидетельствования.

33. Меня вызвали повесткой на призывные мероприятия – для прохождения медицинского освидетельствования в марте. Законно ли это?

Действительно, существует такая практика – проведение медицинского освидетельствования накануне призыва – в марте или сентябре. Но эта практика незаконна (нарушение ст.ст. 25, 26 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»), так как все призывные мероприятия (проведение медицинского освидетельствования, прохождение призывной комиссии) должны проходить только в сроки призыва – с 1 апреля по 15 июля и с 1 октября по 31 декабря. В случае направления вам повестки на медицинское освидетельствование вне установленных законом сроков призыва, следует написать жалобы в обе прокуратуры - гражданскую (по Вашему району) и военную, в военный комиссариат субъекта Федерации, а также в РУВД.

34. Имеем ли мы право на независимую медицинскую экспертизу?

Конечно, имеете. Об этом говорится в ст. 53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Кроме того, 20 июля 2008 года вышло Постановление Правительства № 574, которым утверждено «Положение о независимой военно-врачебной экспертизе (НВВЭ)». Выбирая место для проведения НВВЭ, следует помнить, что учреждение, проводящее такую экспертизу должно иметь лицензию на осуществление данной деятельности. Нужно также знать, что НВВЭ, как правило, предполагает обязательное проведение нового обследования причем за Ваш счет, заключение НВВЭ можно использовать как письменное доказательство в суде.

35. Как организована работа комиссии проводящей независимую

военно-врачебную экспертизу?

В договоре на проведение независимой экспертизы указываются эксперты, включаемые в состав комиссии, они выбирают председателя комиссии, его заместителя, секретаря и эксперта-куратора. Данное решение оформляется протоколом комиссии и подписывается всеми экспертами.

Эксперт-куратор организует производство независимой экспертизы, в том числе обеспечивает экспертов необходимыми для вынесения заключения независимой экспертизы документами, осуществляет контроль за процессом своевременного и полного медицинского обследования гражданина и получением необходимых документов, а также обеспечивает подготовку и оформление врачебно-экспертных документов и их представление на комиссию.

В случае если для производства независимой экспертизы необходимы дополнительные документы, экспертным учреждением по решению председателя комиссии направляется соответствующий запрос с одновременным уведомлением об этом гражданина.

Организация, получившая запрос от экспертного учреждения, в течение 5 рабочих дней с момента его получения представляет оригиналы или заверенные в установленном порядке копии указанных в запросе документов в экспертное учреждение или направляет их ценным (заказным) почтовым отправлением. Медицинская карта амбулаторного больного и медицинская карта стационарного больного представляется только в подлиннике.

Оригиналы документов в течение 3 рабочих дней с момента оформления заключения независимой экспертизы возвращаются экспертным учреждением в соответствующую организацию непосредственно или ценным (заказным) почтовым отправлением.

36. Каков срок действия медицинских документов?

При подготовке медицинских документов и направлении их в призывную комиссию следует учитывать, что предельные сроки результатов последнего обследования не должны превышать 12 месяцев (год). Если документы «старые», необходимо пройти дополнительную диагностику для подтверждения диагноза. Также фактом наличия заболевания служит текущий диспансерный учет в поликлинике по месту жительства (на руках у призывника должна быть заверенная копия карты формы-30).

37. Как и где я могу обжаловать действия врача-специалиста?

Врач-специалист, проводящий медицинское освидетельствование призывников, это обычный гражданский врач, который был направлен городской поликлиникой (или диспансером), где он постоянно работает, для проведения медицинского освидетельствования.

Таким образом, его действия могут быть обжалованы в прокуратуре, профильном органе субъекта Российской Федерации (например, Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга), Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения. Вопрос о возможности обжаловать действия врача, проводящего медицинское освидетельствование призывников, в суде остается открытым, так как судебная практика исходит из двух позиций: 1. Если врач признается должностным лицом, то его действия могут быть обжалованы в суде. 2. Если врач не признается должностным лицом, то его действия не могут быть обжалованы в суде.

38. Возьмут ли в армию близнеца, если второй не годен по здоровью?

Такой отсрочки нет. На основании п.п. а. п.1 ст. 22 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» призыву на военную службу подлежат граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, состоящие или обязанные состоять на воинском учете и не пребывающие в запасе, годные по состоянию здоровья. Соответственно, тот, кто не годен (ограниченно годен), призыву не подлежит.

39. В каких случаях меня могут направить

на дополнительное обследование?

На дополнительное (но не повторное) обследование направляются граждане в случае невозможности определить категорию годности на месте (ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»). Так, призывник, который жалуется врачам-специалистам на состояние здоровья, но не имеет «свежих» результатов обследования, должен быть по решению призывной комиссии направлен на дополнительное обследование через вашу районную поликлинику. При этом в соответствии со ст. 30 п. 2 Основ законодательства об охране здоровья граждан ему должен быть предоставлен выбор медицинского учреждения. Ограничение права на выбор врача и медицинского учреждения (например, издание каких-либо Распоряжений или Постановлений местными органами власти) в отношении призывников незаконно и может расцениваться как своего рода дискриминация по половозрастному признаку.

Направление на дополнительное обследование может быть также обосновано, если в соответствии с Расписание болезней при установлении данного диагноза требуется обязательное стационарное обследование (или какая-либо специальная диагностика согласно Стандарту оказания медицинской помощи), которого вы не проходили ранее. Таким образом, Вам следует четко знать содержание «своей» статьи Расписания болезней и руководствоваться ею при проведении обследования.

Если призывник предоставил медицинской комиссии полную информацию о состоянии своего здоровья (выписку из детской карты, заявление о годности с описанием состояния здоровья призывника, начиная с его рождения, результаты недавнего обследования), в этом случае призывная комиссия должна обосновать необходимость проведения такого обследования. Направление на повторное обследование законом не предусмотрено, в этом случае гражданин имеет право отказаться от него, написав обоснованное заявление (ст. 33 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

Если при постановке на воинский учет (в 16-17 лет) гражданин был признан «В»-ограниченно годным, «Д»-не годным к военной службе и продолжает наблюдаться по данному заболеванию, то при проведении медицинского освидетельствования в 18 лет его не имеют права направлять на дополнительное обследования (п. 24 Приложения № 2 к Приказу Министра обороны и Министерства здравоохранения № 240/168 от 23.05.2001).

40. Кто направляет на медицинское обследование?

Решение о необходимости проведения дополнительного обследования принимает призывная комиссия на заседании, куда призывник обязан явиться лично по повестке. Ни врач-специалист, ни врач, руководящий работой медицинской комиссии единолично не имеют права выдавать акты на дополнительное обследование. Такое решение выносится на заседании призывной комиссии (п. 19 Положения о военно-врачебной экспертизе) с обязательным занесением в книгу протоколов призывной комиссии и в учетную карту призывника (в его личное дело).

41. Куда меня могут направить на дополнительное обследование?

В первую очередь при получении направления на обследование следует обратить внимание на его оформление:

· у Вас на руках должен быть один бланк направления и два бланка акта исследования состояния здоровья за подписью начальника отдела военного комиссариата c гербовой печатью;

· в направлении и актах указывается Ваш «последний» диагноз, установленный медицинским учреждением. Он не может быть изменен (сокращен) врачами на призывном пункте;

· направление выдается на имя главного врача поликлиники, который отправляет Вас на дальнейшее амбулаторное или стационарное обследование в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по вашему заболеванию (Приказ Минздравсоцразвития);

· в направлении должно быть указано, на какое (амбулаторное или стационарное) обследование Вас направляют, какую дополнительную диагностику должны провести. Это должно соответствовать требованиям Расписания болезней (Приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе).

Если Вас направляют в поликлинику по месту жительства (для проведения амбулаторного обследования, подготовки выписки из амбулаторной карты и пр.), проследите, чтобы до предоставления туда акта исследования состояния здоровья, у Вас был оформлен диспансерный учет в поликлинике по основному заболеванию. В этом случае вероятность изменения диагноза не в Вашу пользу снижается.

Если Вас направляют на стационарное обследование, оцените законность и необходимость такого направления. Если Вы ложитесь в больницу, письменно уведомите главного и лечащего врача больницы о наличии у Вас заболевания, о том, в каких учреждениях Вы уже ранее обследовались, приложите копии важных медицинских документов. Эти действия также позволят снизить вероятность изменения диагноза.

42. Имею ли я право отказаться от обследования

по направлению призывной комиссии? Как это правильно оформить?

Да, у Вас есть такое право на основании ст. 33 Основ законодательства об охране здоровья (отказ от медицинского вмешательства). Заявление об отказе следует подавать письменно на заседании призывной комиссии (его также можно заранее отправить почтой или лично сдать в канцелярию с обязательным присвоением входящего номера). В заявлении следует обосновать причины отказа (повторное, а не дополнительное обследование, превышение дозы лучевой нагрузки, нарушение порядка направления на обследование и пр.).

Однако, это может являться основанием для привлечения к административной ответственности по ст. 21.6 КоАП РФ «уклонение от медицинского обследования», в каждом конкретном случае нужно устанавливать возможность или невозможность дачи заключения о годности к военной службе.

43. Имею ли я право выбирать место для обследования

по направлению призывной комиссии?

Федеральным законодательством предусмотрено бесплатное проведение медицинского обследования граждан при их постановке на воинский учет и призыве на военную службу. При этом компенсация гражданам расходов на медицинское обследование, проведенное за счет дополнительных медицинских и иных услуг на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством, не предусмотрена. Но при этом, вопрос о направлении призывника на бесплатное обследование решает лечащий врач поликлиники по месту жительства при наличии показаний и решения призывной комиссии о необходимости дополнительного обследования.

На основании ст. 30 п. 2 Основ законодательства об охране здоровья граждан пациент имеет право на выбор лечебного учреждения и вправе требовать соблюдения этого права от лечащего права. Любые утвержденные списки медицинских учреждений «для призывников» носят рекомендательный характер. Подзаконные акты, утверждающие списки больниц «для призывников», не могут ограничивать право граждан, установленное федеральным законом (ст. 55 п.3 Конституции РФ, ст. 30 п. 2 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

С учетом изложенного призывные комиссии не наделены правом направлять граждан для проведения бесплатного медицинского обследования в любые учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (см. Решение Верховного Суда РФ от 10.06.2009 N ГКПИ09-515 «Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующими инструкций, утв. Приказом Министра обороны РФ N 240, Минздрава РФ N 168 от 23.05.2001.). Призывная комиссия может направить гражданина только в поликлинику по месту жительства, где лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего амбулаторного (стационарного) обследования, учитывая право гражданина на выбор медицинского учреждения.

44. Какие медицинские документы требуются для определения

категории годности?

Для определения категории годности к военной службе для приобщения к личному делу призывника следует предоставить:

· заявление о годности с приложением полной выписки из детской и подростковой амбулаторных карт (по возможности, заверенной печатью медицинского учреждения и подписанной должностным лицом),

· копии (по возможности, заверенные печатью медицинского учреждения и подписанные должностным лицом) результатов последнего обследования с установленным (уточненным) диагнозом,

· копию (заверенную печатью поликлиники и подписанную должностным лицом) карты диспансерного наблюдения (формы-30), подтверждающей наличие диспансерного учета.

Если призывная комиссия выдала направление и акты в медицинское учреждение, где Вы ранее самостоятельно проходили независимое обследование, то также следует приобщить к личному делу подлинник акта исследования состояния здоровья (при этом у призывника обязательно остается его нотариально заверенная копия).

45. Должна ли комиссия по медицинскому освидетельствованию в военкомате иметь какую-либо специальную лицензию?

Да. Медицинская комиссия, осуществляющая медицинское освидетельствование при постановке граждан на воинский учет и призыве на военную службу должна иметь лицензию на проведение работ по военно-врачебной экспертизе.

Именно военно-врачебная экспертиза согласно ст. 51 Основ законодательства об охране здоровья граждан определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу.

Военно-врачебная экспертиза входит в состав медицинской деятельности, а значит, является видом деятельности, подлежащим лицензированию (п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30).

Однако ни врач, руководящий работой медицинской комиссии, ни сама медицинская комиссия лицензии на выполнение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе не имеют.

46. Законно ли изменение (сокращение) диагноза без проведения

дополнительной диагностики в медицинском учреждении?

Нет. Диагноз (его формулировка) пациента может быть изменен (сокращен) только в результате проведения какой-либо диагностики в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по вашему заболеванию (Приказ Минздравсоцразвития).

47. Что делать если жалобы пациента на приеме у врача не заносятся

в амбулаторную карту?

В этом случае следует письменно обратиться с заявлением к главному врачу поликлиники, а также в вашу страховую компанию согласно полису ОМС и в Комитет по здравоохранению субъекта Федерации.

48. Могут ли по закону врачи в поликлинике отказать в постановке

на диспансерный учет?

Нет, не могут. Если имеется рекомендация о наблюдении у какого-либо врача-специалиста, постановке на диспансерный учет от врача, проводившего обследование, то врач в поликлинике обязан поставить на учет. При отказе следует обратиться письменно с заявлением к главному врачу поликлиники, а также в вашу страховую компанию согласно полису ОМС и в Комитет по здравоохранению субъекта Федерации с просьбой поставить на диспансерный учет.

Обращайте внимание, чтобы при оформлении карты диспансерного наблюдения (формы-30) диагноз, установленный при обследовании, не был изменен. Если поставлен какой-либо код, требуйте его расшифровки.

49. Правомерен ли отказ в выдаче заверенной

копии карты диспансерного наблюдения (формы-30)?

Нет, такой отказ не правомерен. На основании ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан по требованию пациента или его законного представителя врач обязан предоставить полную информацию о состоянии здоровья.

Если Вам отказали в выдаче заверенной копии карты диспансерного наблюдения (формы-30), то необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники, в вашу страховую компанию согласно полису ОМС и в Комитет по здравоохранению субъекта Федерации, сославшись на статью 31 Основ, а также жалобу в прокуратуру.

50. Правомерно ли требование о выдаче выписок

(эпикризов, листов уточняющих диагноз и пр.) из детской амбулаторной карты?

Да, правомерно. Это требование основывается на конституционном праве гражданина на предоставление информации, непосредственно затрагивающей его права и свободы (ст. 24 п.2 Конституции РФ). Федеральное законодательство в области охраны здоровья граждан (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») предусматривает, что пациент имеет право на доступ к информации о состоянии своего здоровья. Отказ в предоставлении такой информации может рассматриваться как административное правонарушение (ст. 5.39 КоАП). Статья 140 УК РФ предусматривает также уголовную ответственность за отказ в предоставлении гражданину информации, непосредственно затрагивающей его права и свободы.

Для получения любой информации о состоянии своего здоровья пациенту (его законному представителю) следует обратиться к главному врачу медицинского учреждения с письменным обращением.

51. Что такое заявление о годности?

Прежде чем идти на медицинское освидетельствование необходимо собрать и в компактном виде предоставить в призывную комиссию максимально полную информацию о состоянии здоровья призывника. Для этого семье призывника нужно написать заявление о состоянии здоровья юноши в призывную комиссию. Это заявление пишется по памяти с опорой на имеющиеся медицинские документы (выписку из роддома, детскую амбулаторную карту, выписки, результаты обследований, лечения и пр.).

В этом заявлении нужно предоставить информацию примерно в следующем виде:

· отягощенная наследственность (наличие хронических заболеваний в роду, причины смерти близких родственников и пр.)

· беременность и роды – состояние здоровья матери в период беременности (ОРЗ, ОРВИ, токсикоз, ушибы, падение уровня гемоглобина, повышенное давление, попытки прерывания беременности, угроза выкидыша, стрессы и др.), патологии во время родов (преждевременные, раннее отхождение вод, родовая травма, применение щипцов, выдавливание плода, обвитие пуповиной, асфиксия).

· период раннего развития (задержка развития, частые ОРЗ, признаки органической недостаточности головного мозга, носовые кровотечения, снохождение, сноговорение, ночные страхи, энурез, судорожные явления и бред при высокой температуре, потери сознания, потливость рук).

· Перенесенные заболевания, их симптоматика и другие вредные факторы, начиная с раннего детства (рахит, опомофилия, токсическая диспепсия, пневмония, гепатит, менингиты и менингоэнцефалиты, детские инфекции и их осложнения, ревматизм, бруцеллез, малярия, тифы, грипп, простудные заболевания, хронические очаги гнойной инфекции (тонзиллиты, пиэлит, остеомиелит, хроническая пневмония, гнойные заболевания ушей). Заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, черепно-мозговые травмы, отравления, употребления алкоголя и наркотиков (с какого времени и как часто).

· Диспансерные учеты (у каких врачей, с какого времени, с каким диагнозом наблюдался).

· Особенности семейной ситуации, период обучения, особенности характера и темперамента, психические травмы и конфликты.

· Жалобы на состояние здоровья на сегодняшний день.

· Заболевание, выявленное в результате независимого обследования.